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周彤博士介绍第40届圣安东尼奥乳腺癌研讨会(SABCS)研究热点

文字:[大][中][小] 2017-12-18    浏览次数:1537    

 2017125日至9日,第40届圣安东尼奥乳腺癌研讨会(San Antonio Breast Cancer Symposium, SABCS)在美国盛大召开。SABCS是全球最具影响力、规模最大的专业乳腺癌学术会议之一,每年都吸引超过90个国家的乳腺癌领域专家参加,学术内容涵盖基础、临床、预防以及转化医学等多个方面的最新研究。

 

在正式开启学术报告之前,善准生物CEO美国北卡中美生物科技协会理事长周彤教授,中国医科大学附属第一医院乳

外科金锋教授大连医科大学附属第二医院乳腺研究中心王嘉教授三位专家简要介绍本次SABCS大会研究热点。


周彤教授:乳腺癌的分子诊断一直是历届SABCS的重点讨论内容,今年大会上入选的很多研究都涉及采用分子基因表达预测患者的治疗应答和预后。目前应用比较广泛是的21基因检测(Oncotype DX),可以帮助临床医生制定治疗计划,以评估早期乳腺癌患者是否需要辅助化疗。21基因检测之后,陆续开发出了其他的风险预测分子模型,包括PAM50BCIBreast Cancer Index)等在国外的临床应用也很多。

 

此外,针对传统乳腺癌亚型的再细化分型也是精准医学探索的热点,主要目的是为临床治疗提供更加精细的指导。比如以往将ER/PR阴性和HER2阴性的患者笼统归为三阴性乳腺癌,而现在通过基因检测可以将这一类型的患者进一步分成多种亚型。其他高复发风险型乳腺癌如HER2型,同样可通过基因表达进一步细分。

 

今年SABCS上另外一个重点是乳腺癌组织中免疫浸润细胞或免疫相关基因表达的检测和分析。除了细胞增殖、激素受体基因外,现在越来越多研究发现免疫相关性基因及蛋白的表达对乳腺癌预后和治疗也有重要影响。

 

王嘉教授:本届SABCS大会延续了早期乳腺癌精准外科治疗的主题。主要有几个亮点值得分享。第一是关于早期乳腺癌保乳手术合理切缘的大型荟萃分析(摘要号:GS5-01),该研究基于38篇文献共5万多例患者数据,将对切缘问题提供更严格、全面的分析结果。第二,在淋巴结的处理方面,IBCSG 23-01研究将公布10年随访结果,针对cT1-T2cN0M0伴前哨淋巴结微转移(≤2mm)患者,评估腋窝淋巴结清扫的获益情况。本次数据更新能否延续5年随访结果,我们拭目以待。

 

另外,在放疗领域,有研究者将围绕放疗能否将乳腺癌逆转成为局部原位肿瘤疫苗这个主题进行文献综述和探讨。在进行中的临床试验(Ongoing Trials)部分,接受新辅助化疗患者术前原发灶和腋窝淋巴结定位问题,早期乳腺癌冷冻消融手术安全性问题以及保乳手术术中放疗问题都值得关注和期待。

 

金锋教授:每年SABCS都会对乳腺癌综合治疗设置一系列话题。进入精准治疗年代,传统化疗也要适应低毒和个体化的治疗理念。当地时间6号,大会第一天学术报告就有这样的内容。对于细胞毒化疗的时间密集方案或剂量密集方案适合什么样的患者,EBCTCG开展了一项大型荟萃分析,收集16个前瞻性临床试验共计约21000例患者数据,这项研究的结果或将对细胞毒化疗加减法提出新的治疗要求。

 

乳腺癌抗HER2治疗目前针对基本都是免疫组化检测HER2阳性(+3)或原位杂交检测阳性患者,而对于HER2免疫组化1+2+FISH阴性患者能否从抗靶向治疗获益的问题,一直缺少前瞻性临床研究数据,我们非常期待NSABP B-47研究能给我们一些启发。另外,短疗程辅助抗HER2治疗也是老生常谈的话题,继往一些试图缩短曲妥珠单抗辅助治疗时间的临床研究均以失败告终,本次SOLD试验将对比术后9周方案和现阶段标准1年方案,最终结果如何还要等到研究揭晓。

 

今年SABCS中乳腺癌内分泌治疗也非常热闹,针对绝经前激素受体阳性高风险乳腺癌辅助治疗的SOFTTEXT研究将更新数据,长期随访89年后,依西美坦联合卵巢功能抑制治疗组患者的无病生存和总生存结果都有不错的表现。此外让人眼前一亮的是,ER阳性且AR阳性的乳腺癌,能否通过ER内分泌治疗联合AR内分泌治疗,使患者获得更好的远期生存,今年也有相应的报道。

 

总的来看,第40SABCS并没有大型临床实验爆发性出现的情况,但会议的整体思路朝精细化、个体化治疗方向发展。


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